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Por lo tantosi bien son poco frecuentes, debería ser tenida en cuenta la posibilidad de enfermedad granulomatosa en pacientes con hipercalcemia. Toxicidad de la hipercalcemia y signos clínicos El calcio ionizado es la fracción sérica de calcio que reviste importancia tanto para los efectos fisiopatológicos como para la fisiología normal.

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El exceso de iones de calcio es tóxico para las células. Al aumentar la concentración sérica de calcio ionizado disminuye el funcionamiento celular debido a alteraciones en la permeabilidad de la membrana celular y la actividad de la bomba sodio en dicha membrana.

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El incremento de calcio intracelular causa la muerte de la célula por alteraciones en su funcionamiento y descenso en su producción de energía. Aunque todos los tejidos son susceptibles a los efectos de la hipercalcemia, los efectos en el sistema nervioso central, tracto digestivo, corazón y riñones son los que revisten mayor importancia clínica.

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Los signos clínicos mas comunes en animales con hipercalcemia son la polidipsia, poliuria, anorexia, letargo y debilidad. Los signos clínicos son mas graves cuando se la hipercalcemia se desarrolla con rapidez.

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La acidosis incrementa la proporción de calcio sérico que se ioniza, empeorando los signos clínicos, mientras que la alcalosis reduce la toxicidad y los signos al disminuir dicha proporción.

Hipercalcemia humoral de malignidad diabetes canina casos de hipercalcemia prolongada puede encontrarse urolitiasis por oxalato de calcio, también nefrocalcinosis y la mineralización lineal a lo largo de los divertículos renales detectables por radiografías o ecografía.

Los efectos cardiacos de importancia clínica pueden revelarse por el electrocardiograma donde se observan alteraciones del intervalo P-R y acortamiento del Q-T. Las arritmias graves incluida la fibrilación ventricular pueden deberse a los efectos directos de la hipercalcemia grave o ser consecuencias de mineralización del tejido cardiaco.

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La eliminación de la causa subyacente es el tratamiento definitivo para la hipercalcemia, pero esto no siempre es posible hipercalcemia humoral de malignidad diabetes canina inmediato. Cuando la causa de base no puede solucionarse de inmediato es necesario implementar un tratamiento de apoyo a fin de reducir los efectos tóxicos de la hipercalcemia. Los tratamientos de apoyo reducen la magnitud de la hipercalcemia al incrementar la excreción renal de calcio, inhibir la reabsorción ósea, promover el depósito de calcio por los tejidos blandos, causar desplazamiento de calcio intravascular a more info compartimientos, promover la perdida extrarrenal de calcio o combinación de estos efectos Los líquidos parenterales, la furosemida, el bicarbonato de sodio, los glucocorticoides o la combinación de estos tratamientos son las terapias empleadas para reducir la hipercalcemia y sus consecuencias tóxicas.

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Terapia con líquidos: el tratamiento con líquidos parenterales es un primer paso importante para todos los animales con signos sistémicos de hipercalcemia. El primer objetivo de este tratamiento es corregir la deshidratación ya que contribuye al aumento del calcio sérico.

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La deshidratación debe corregirse con líquidos intravenosos en las 4 a 6 hs que siguen a la presentación de animales con signos graves atribuibles a la hipercalcemia. La solución salina al 0.

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Dicha solución promueve la perdida de calcio en la orina de manera secundaria al aumento del VFG y a la carga filtrada de calcio. Diuréticos : la administración de furosemida es el segundo tratamiento mas importante para la hipercalcemia persistente. El hipercalcemia humoral de malignidad diabetes canina diurético de la furosemida promueve una mayor pérdida urinaria de calcio, pero no todos los diuréticos causan calciuresis.

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Debe evitarse el uso de tiazidas debido a que pueden ocasionar hipocalciuria y agravar la hipercalcemia. Es esencial una hidratación adecuada antes y durante la administración de furosemida para evitar que la deshidratación eleve los valores de la calcemia. Bicarbonato de sodio: Se puede utilizar la infusión de bicarbonato de sodio para el manejo agudo o crítico de la hipercalcemia.

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Cuidado apropiado de la salud: Hospitalización Tratamiento de la malignidad subyacente. Mantener la hidratación, estimular los líquidos orales; diuresis intravenosa con solución salina. Incrementar la excreción urinaria de calcio.

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